東村山整体院　平井カイロプラクティック研究所

股関節の痛みで困っている方は沢山いらっしゃいますね。特に困っておられるのは、“変形性股関節症”ではないでしょうか。。

股関節の痛みを持っている方にしかわからない辛さ。。　もし股関節のみの治療しかしていないのでであれば、まだやるべき事は沢山あるのです。

やるべき事を知って実行してみてください。ほとんどの股関節の疾患をお持ちの方、特に変形を抱えた女性が多いですが、全身に目を向けていないです。方法を知る事と実行する事で、股関節に大きな変化を起こす方は大勢います。手術は最後でいいではありませんか。

変形は治る事がないですから、まずは悪化させないことです。悪化させないようにするには負担をかけないような体を作ることです。

負担をかけない身体作りとは本来のご自身のバランスに戻ることです。

難しい事ではないのです。触る程度の施術でその場で姿勢はかわり、神経は活性化します。弱い筋力はアップしてご自身のお力で、股関節の痛みが消えることは、しばしばあります。（変形は変りません）

※大切な事は、ご自身でご自身の体をよく知って、コントロールするということです。そして、悪い股関節に負担をかけないということなのです。ただし、医療検査を受けていない方は、しっかりと検査をする事が第一歩です。（原因追求）
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股関節痛の症状について。特に急性の痛みが出た場合の対処

股関節痛の症状は病歴によって違いがあります。まずは外傷といいますが、怪我によって出現する痛みです。怪我ですから、ご自身で痛みが出てきた原因を認識することが出来ます。

例えば、よくある股関節の痛みですが、転倒があります。転倒した直後に出てくる痛みと転倒してしばらくしてから出てくる痛みがあります。転倒して直後の痛みは、皆さんよく知っている骨折や捻挫や打撲や脱臼が考えられます。この場合は我慢できないくらいの痛みでしょうから、皆さんすぐにメディカルチェク（病院治療）を受けることが多いと思います。また、怪我をした時より時間が経過して痛みが出る場合もありますが、外傷の時は必ずメディカルチェック（病院治療）を受けることをお勧めいたします。特にお年寄りの場合は要注意です。転んだくらいで股関節が骨折している事があります。体重が乗らなくなってしまったり、股関節の脱力感があったら直ぐにメディカルチェックを受けましょう。

股関節の痛みに変形性股関節症というのがあります。文字通り色々な要因で股関節の変形が進行して、スムーズに関節が機能しなくなる症状です。よく聞く先天性股関節脱臼や外傷や使いすぎや過度の運動によって出来た小さな怪我の繰り返しによって、徐々に関節が磨耗し変形していきます。次第に股関節の可動域は制限されてきます。長い距離を歩くと痛いといった症状から始まり、次第に歩ける距離が短くなってしまいます。悲しいことですが、変形してしまった股関節は再生することがありません。女性が多く、女性：男性の割合は８：１です。

虚血といい、血液の循環低下によって出てくる壊死があります。大人と子供では症状が違いますので気をつけなければなりません。子供の場合は股関節の症状ですが、膝に痛みがあることがあります。１０％の患者は両側の股関節に異常が出ます。また、４〜７歳の子供に多いのも特徴です。（レッグ病）大人の場合は、アルコール中毒、徐圧症候群、外傷、過剰コーチゾンなどが原因で虚血壊死を起こす可能性があります。まずはメディカルチェックが必要です。

子供の股関節の症状で膝に痛みがあるものは、上記のレッグ病のほかに大腿骨頭すべり症があります。すべり症は医師が検査で患者の股関節を屈曲、外転するとわかります。歩くと痛く、膝のみの痛みの場合もありますので注意が必要です。５０％の子供は両側の股関節に痛みを感じ、８〜１７歳の子供に多く発生します。

感染による股関節の痛みも多くあります。激痛があり、体重を乗せられなくなることが多いです。検査は血液検査をメディカルチェック（病院治療）にて行います。黄色ブドウ球菌や淋菌が多いようですが、他のバクテリアも多く感染することがあります。

※このように、症状によって股関節痛の原因がある程度想像できます。自己診断は大切ですが、早いうちにメディカルチェック（病院検査）にて診断する事が的確な治療を早く受けるためにも大切です。特に急性の痛みは、まずしっかりとした検査が重要です。

股関節痛の原因について

骨粗鬆症
骨粗鬆症による股関節痛は中度から重度の痛みです。原因としては骨密度の低下が挙げられます。また、女性はエストロゲンの減少が挙げられます。検査としては、痛いほうの足が短くなっている事。また、内転、外旋といった方向に足が向いています。レントゲン撮影によって診断できますが、多発性骨髄腫、骨腫瘍、パジェット病、内分泌疾患との鑑別が必要ですので、メディカルチェック（病院検査）にて調べておく事をお薦めいたします。

疲労骨折
疲労骨折による股関節痛は潜行性の痛みで、足の付け根の前面で深い部分に痛みを感じます。原因は微小な骨折の繰り返しによる骨の弱化で骨折を起こします。横断骨折と圧迫骨折があり、それぞれ治療方法が異なります。アメリカでは骨スキャンを用いて検査します。股関節は屈曲して内旋方向の動きが少なくなります。

先天性股関節脱臼
先天性股関節脱臼は、生まれた時に既にある股関節の脱臼です。股関節が骨盤の後方、上方に脱臼しています。膝を曲げると膝の高さが違っていたり、股関節をお腹に近つけると、クリッと音がしてスムーズでない事と、股関節を引っ張ると不安定感を感じるなどが診断となります。外転方向に動きが無く、内転筋という太ももの内側に筋肉が過緊張しています。将来的に、股関節の変形が早期に出る事が多くあります。

外傷による股関節脱臼
文字通りで外傷（怪我）によって股関節が脱臼します。激痛ですから直ぐに病院に行かざるを得ません。原因としては、交通事故や落馬や強度のスポーツが挙げられます。股関節は屈曲、内旋、内転の方向に変位しています。股関節（骨盤部）の骨折をレントゲン等の検査で鑑別しないといけませんので、メディカルチェック（病院治療）は欠かせません。

変形性股関節症（退行性股関節症）
変形性股関節症による股関節痛は、股関節の変形によって炎症が起きたり、股関節がスムーズに動かなかったりすることで痛みが出てきます。原因は過去の外傷や微小な股関節の損傷（摩擦）の繰り返しによって変形が起こります。また先天性股関節脱臼の病歴がある方は起こりやすい疾患です。痛みをかばいながら歩行するようになり、屈曲、内転、外旋方向に股関節が変位しています。徐々に股関節の運動範囲は小さくなり、腰は過剰に反り返り、股関節を曲げる事も困難になってきます。変形は治療をしない限り進行していきます。

大腿骨頭の虚血壊死（骨壊死）
股関節の壊死で起こる痛みです。壊死の原因は虚血といいますが、血行の不良です。子供の場合はレッグ病と呼ばれ、膝に痛みが出る事がありますので要注意です。4歳〜9歳の子供に多く起こります。大人の場合は、外傷、徐圧症候群、アルコール中毒、過剰コーチゾンによって虚血壊死が起こります。股関節は内転、外旋方向に変位して痛いほうの足は短く見えます。

大腿骨頭すべり症
大腿骨頭すべり症による股関節痛は主に8歳〜17歳くらいの子供に起こります。成長期に過剰な体重や過剰な運動によって骨端軟骨にストレスを生じて変形、骨折を起こしてしまいます。これが痛みの原因になります。大体５０％の子供は外傷（怪我）の病歴があります。また、膝のみの痛みの場合もありますので注意が必要です。

滑液包炎
滑液包炎が原因の股関節の痛みは滑液包の炎症です。炎症は中高年や運動をよくする活発的な若者に多く起こり、大転子下滑液包、腸恥骨筋と腸腰筋下滑液包炎、坐骨の滑液包炎に分かれて、炎症が起こる場所によって痛み方は違います。坐骨の滑液包炎は座りっぱなしでも起こる炎症です。それぞれ痛みは強く、患部を押すと痛みは増強して、下にして眠る事さえ出来なくなる事もあります。

内転筋挫傷
内転筋挫傷が原因の股関節の痛みは、骨盤から太ももの内側に走行する筋肉の硬縮（異常に緊張した状態）によるものです。陸上の短距離の選手やスキーの選手らジャンプを繰り返すスポーツなどで起こりやすく、通常は大内転筋という筋肉の硬縮で、恥骨の下部に圧痛があります。大腿の内転の抵抗で痛みを発生することが多いです。

外側大腿皮神経痛
外側大腿皮神経痛の股関節周辺の痛みは主に大腿（太もも）の外側に出ます。原因はソケイ靭帯と呼ばれる骨盤部の靭帯によって神経が圧迫されます。きついズボンを履いていたり、ポッケに物を入れていたりして起こることが多くあります。大腿部の外側に知覚異常が生じます。

股関節屈曲筋群硬縮症
股関節屈曲筋群硬縮症の股関節痛は、腸腰筋と大腿直筋という2種類の筋肉の硬縮（異常な緊張）が原因となります。長時間座りっぱなしでの作業や2種類の屈曲筋群を過使用することによって出てくる股関節痛です。屈曲（膝がお腹の方に来るように）の抵抗運動で痛みと筋力の弱化があり、伸展（膝裏がお尻の方を向くように）では痛みが生じます。

関節感染（敗血性関節炎、化膿性関節炎）
関節の感染が股関節痛の原因です。怪我をしたとかによって、血流によって感染します。激痛があり、動かしたり体重を乗せたりすることを嫌います。診断は血液検査やレントゲンが主ですので、メディカルチェック（病院治療）は欠かせません。進行すると、関節に変形をしたし、骨髄炎に発展してしまうこともありますので、十分注意が必要です。

同じ股関節の痛みでも、原因は様々です。それぞれ治療は異なりますので診断が重要になります。

股関節痛の治療について

骨粗鬆症
骨粗鬆症による股関節の痛みは、変形が主です。変形が進行していない段階でしたら、骨格矯正、筋力強化をして股関節にかかる負担を減らす事も有効です。骨折が起きた場合は、手術療法が主で大腿骨頭部の骨折は人工関節が移植されます。骨折は血液供給システムに影響を与え、骨壊死を起こす可能性がありますので、注意が必要です。

疲労骨折
疲労骨折による股関節の痛みの治療は、骨折の度合いによって異なります。大腿骨頚部に横断骨折の場合は手術が適用になります。圧迫骨折の場合は手術の必要は無く、通常2週間程度の休養と固定をします。後に水泳などの股関節に負荷のかからない筋力強化のエクササイズを行います。疲労骨折がなおるのには４〜６週間かかります。

先天性股関節脱臼
先天性股関節脱臼の治療は、新生児の６ヶ月以内で発見されたなら、オムツを2重にするなどの固定で治療できます。6〜１5ヶ月の間で発見された場合は2〜3ヶ月の間ギブスで固定します。歩き始めてから発見された場合は筋肉の牽引と股関節の手術（骨盤部）が必要になることが多いです。４〜５歳になったらバレーのような筋力をつける運動を開始します。大人になると変形を生じることが多く、股関節の痛みを発生する事がとても多くなります。

外傷による股関節脱臼
外傷の股関節脱臼は後方脱臼が主です。治療はまずレントゲン等で骨盤部の骨折の有無を調べます。手術療法が適用になります。その後は３ヶ月程度、体重をかけないように過ごさなくてはなりません。成人の外傷による股関節脱臼は合併症をひき起こすことが５０％くらいの確立であり、虚血壊死をひき起こし、変形性関節症に移行することが多くありますので、経過観察が重要になります。

変形性股関節症（退行性股関節炎）
変形性股関節症の治療は進行度によって違います。軽い場合は、筋力アップを目的としたエクササイズと、患部の股関節に負担がかからないような骨格矯正や骨盤矯正が有効です。また体重を減らすなどの努力も必要です。関節の隙間が無くなり骨キョクといった変形が大きく、歩行が困難な場合は手術療法が適用になります。（手術は人工股関節に交換します。）まずはメディカルチェック（病院治療）及び検査が重要になります。

大腿骨頭の虚血壊死（骨壊死）
大腿骨頭虚血壊死の股関節痛の治療は、子供のレッグ病では体重をかけないようにして股関節が変形することを防ぎます。期間は１８ヶ月〜３６ヶ月です。大人の大腿骨頭虚血壊死の場合は、ほとんど場合で手術が必要になります。

大腿骨頭すべり症
大腿骨頭すべり症は８歳〜１７歳の子供に発生します。１０％〜２０％の子供には両側の股関節の異常が出てきますので、両側の股関節のレントゲン撮影が必要です。治療は大腿骨頭の成長線が閉じるまで体重をかけないようにする処置がとられます。大腿骨が転移してずれている場合は手術が必要になります。虚血壊死を起こしやすく、将来的に変形性股関節症を引き起こしやすくなるといわれています。

滑液包炎
滑液包炎の治療は、滑液包の炎症ですから急性期治療が主な治療として施されます。アイシングに加え、急性期の物理療法が多く用いられます。慢性期に入ったら筋肉のストレッチ等で筋肉の緊張をとります。

内転筋挫傷
内転筋挫傷の治療は筋肉の捻挫になりますので、急性期治療が施されます。アイシングに加え、急性期の物理療法が主です。慢性期に入ったら筋肉のストレッチや筋膜異常を調整する治療が行われます。

外側大腿皮神経痛
外側大腿皮神経痛の痛みは神経圧迫ですから神経圧迫を取り除くような治療がなされます。体重を減らす事や骨盤部の矯正が効果を発揮します。きつい服の着用は避け、ズボンのポッケに物を入れないようにすることも大切です。

股関節屈曲筋群硬縮症
股関節屈曲筋群硬縮症の治療は、大腿直筋の異常なのか腸腰筋の異常なのかを調べる事が最優先です。トーマステスト、イリーテスト、大腿直筋硬縮テスト等を使って鑑別します。筋肉の硬縮（異常な緊張）ですので、緊張を和らげる様なストレッチで治療できます。姿勢が原因となりやすいため、姿勢のアドバイスも重要です。

関節感染（敗血性関節炎、化膿性関節炎）
感染による股関節の痛みです。常に激痛がありますので早くにメディカルチェックが必要です。子供の場合は転んで怪我をしたとか、風邪をひいていたなどが近い過去にあったら、この感染が疑われます。確実な診断と病原菌の特定のためにに関節吸引が行われます。血液検査等で感染が疑われた場合は抗生物質の投与が治療となります。

※以上が、股関節痛に対する大まかな治療になります。まずは病院検査が重大な疾患を見落とさない為にも大切です。